胸腰部椎間板ヘルニア
脊髄とは
脊髄は、脳からの指令を伝達する最も太い神経です。それぞれ脊髄は、
頚部(けいぶ)：首の部分
胸腰部(きょうようぶ)：背中の部分
腰仙部(ようせんぶ)：尾っぽの付け根部分
の3つの区画に大まかに分けられます。
今回は、「胸腰部」での椎間板ヘルニアの特徴について、お話しようと思います。
胸腰部椎間板ヘルニアとは
背骨の間には、背骨同士の衝撃を吸収する「椎間板」というクッションがあります。
椎間板は、中心にゼリー状の「髄核」、その周囲に「線維輪」という2層があります。
イメージは“あんぱん”を想像してみて下さい。
この椎間板が飛び出てしまい、脊髄を圧迫するのが椎間板ヘルニアです。
椎間板ヘルニアはなぜ起こるのか
椎間板ヘルニアは好発犬種として
- ミニチュアダックスフンド
- ビーグル
- チワワ
などが知られています。
なぜ、これら犬種では椎間板ヘルニアが起こりやすいのでしょう？
これらの犬種は、「軟骨異栄養性犬種」と呼ばれています。
本来なら柔らかく、衝撃吸収の役割を担う椎間板が、かなり
若い年齢で中心部の水分が減り、硬くなってしまう事で
椎間板ヘルニアが発症しやすくなってしまいます。
重症度
胸腰部椎間板ヘルニアは、重症度により5段階に分類されます。 分類は様々ですが、最も広く使用されている分類方法は以下の通りです。
椎間板ヘルニアの分類
椎間板ヘルニアは種類により、以下の2つに分類されます。
◎ハンセンⅠ型
比較的若い年齢で発生し、急に症状が出ます。
◎ハンセンⅡ型
加齢と共に、厚くなった線維輪で脊髄が圧迫されます。
Ⅱ型は、成犬～高齢犬に多く、症状も、時折みられる痛みや後ろ足のふらつきなど、症状も緩慢としており、慢性で徐々に進行する経過が多いです。
診断
身体検査、神経学的検査で脊髄障害の原因部位を絞り主にMRIを用いて、脊髄の圧迫状況を確認します。
特に手術方法を決定する上で、MRIで椎間板物質が脊髄を「どの様に」圧迫しているかは、治療計画を考える上で、重要な要素となります。
また、MRIで脊髄が「どの程度」ダメージを負っているかも重要です。
治療
外科治療
脊髄の障害が強くみられる場合や、症状が軽い場合でも
強い圧迫がみられる場合には、外科治療を選択します。
当センターでは、
胸腰部椎間板ヘルニアに対し
- 片側椎弓切除術
- 小切開椎弓切除術
- 部分側方椎体切除術(Partial Lateral Corpectomy)
という3つの手術を主に使い分けて対応しています。
これら手術方法の違いは、別の機会にお話できればと思います。
保存治療
脊髄の圧迫が軽い場合は、保存治療を選択します。 この治療で最も重要なのは徹底した「ケージレスト(運動制限)」です。 痛みがみられる場合には、運動制限に併せて、お薬による痛みの 緩和などを選択します。
最後に
椎間板ヘルニアでの「痛み」「機能障害」といった症状は、いずれも
患者さん自身は元より、一緒に生活する御家族のQOL(生活の質)に
関わる病気です。
生涯を可能な限り快適に過ごして頂く為の、御手伝いが出来ればと思っています。